摘要：按照現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)，西藏尚未進(jìn)入老齡化社會(huì)，但根據(jù)西藏的特殊情況，事實(shí)上西藏已經(jīng)步入老齡化社會(huì)。隨著老年人口的增多，老齡工作越來越重要。自成立老齡工作委員會(huì)以來，西藏的老齡工作取得了一定的成績(jī)，對(duì)推動(dòng)西藏經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定起到積極作用。但也要看到西藏的老齡工作依然存在諸多問題。針對(duì)這些問題，本文提出了建立和完善涉老部門之間協(xié)調(diào)機(jī)制、提高老年服務(wù)專業(yè)化水平、提高老年補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)擴(kuò)大受益面、增加老齡工作經(jīng)費(fèi)等意見和建議。

關(guān)鍵詞：西藏自治區(qū)   人口老齡化  老齡工作

一、西藏老齡化的發(fā)展趨勢(shì)

第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，2010年西藏自治區(qū)60歲以上人口23萬人，占人口比重的7.67%，65歲及以上老年人口為15萬人，占總?cè)丝诒戎氐?.09%。無論是按照國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算還是國際標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，西藏老齡化并不明顯，人口年齡結(jié)構(gòu)由年輕型進(jìn)入中年型，還未真正進(jìn)入老齡化社會(huì)[1]。這與第五次人口普查數(shù)據(jù)之后很多學(xué)者的預(yù)測(cè)是一致的，有的學(xué)者認(rèn)為2005-2030年是西藏勞動(dòng)力適齡人口比例最大、社會(huì)負(fù)擔(dān)最低的時(shí)期，也正是“人口紅利期”或“人口機(jī)會(huì)窗口”[2]。

不過從人均預(yù)期壽命來看，2013年西藏的人均預(yù)期壽命為68.17歲，比全國平均水平少了7歲多，在全國各省市自治區(qū)的排名中處于末位。西藏之所以人均預(yù)期壽命低，并非是因?yàn)獒t(yī)療條件差，更重要的原因是西藏的自然環(huán)境。和平解放以來，在中央政府和各弟兄省份的大力支援下，西藏人民的生活水平和醫(yī)療衛(wèi)生條件有了巨大的改善，相比和平解放前，人均預(yù)期壽命增長(zhǎng)了30多歲。但更應(yīng)該看到西藏的自然環(huán)境對(duì)人均壽命的影響，西藏地處青藏高原，平均海拔在4000米以上，高寒缺氧，氣候條件惡劣，給生活在這里的人們身體健康造成了不可忽視的負(fù)面影響，對(duì)人均預(yù)期壽命的提高也會(huì)產(chǎn)生巨大的負(fù)面作用。有學(xué)者對(duì)影響人均預(yù)期壽命的因素做了詳細(xì)的研究和分析，在與人均預(yù)期壽命的關(guān)系是負(fù)相關(guān)的各類因素中，平均海拔的影響系數(shù)是-0.798，是高度的負(fù)相關(guān)，僅次于人口出生率因素。換句話說，海拔越高，人均預(yù)期壽命就會(huì)越低，海拔較高地區(qū)的人均預(yù)期壽命進(jìn)一步提高的難度就會(huì)大于海拔較低的地區(qū)[3]。因此，除去經(jīng)濟(jì)發(fā)展因素，高海拔的惡劣自然環(huán)境是西藏的人均預(yù)期壽命低于全國其他地區(qū)的最重要因素。

由此看來，以60歲或65歲為標(biāo)準(zhǔn)來計(jì)算老齡人口的比例，并不能真實(shí)地反映西藏的老齡化水平。筆者在調(diào)研時(shí)，西藏各級(jí)民政部門的同志也普遍認(rèn)為以60歲作為衡量老年人的標(biāo)準(zhǔn)過高，不符合西藏的實(shí)際情況，應(yīng)該把標(biāo)準(zhǔn)降低，至于降低多少，目前還沒有相關(guān)研究，大家意見也不盡一致。假如以55歲為標(biāo)準(zhǔn)，可能西藏也已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)了，由于以前沒有這樣的統(tǒng)計(jì)口徑，55歲及以上的老年人口有多少、所占比例有多大，有待進(jìn)一步調(diào)查研究。

二、西藏老齡工作的現(xiàn)狀

人口老齡化作為人類社會(huì)發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，對(duì)社會(huì)發(fā)展影響深遠(yuǎn)，應(yīng)對(duì)老齡化的挑戰(zhàn)是當(dāng)前和今后面臨的重要任務(wù)。無論以60歲為標(biāo)準(zhǔn)還是以更低的年齡為標(biāo)準(zhǔn)，西藏的老齡人口比重逐漸增加，人口老齡化趨勢(shì)越來越明顯。面對(duì)老齡化帶來的挑戰(zhàn)，老齡工作越來越重要，也越來越受到自治區(qū)黨委和政府的重視。自1999年西藏成立老齡工作委員會(huì)以來，西藏的老齡工作取得了一定的成績(jī)，對(duì)推動(dòng)西藏經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定起到積極作用。

（一）加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善社會(huì)福利機(jī)構(gòu)

目前，全區(qū)共有老年活動(dòng)中心28個(gè)，“星光老年之家7”個(gè)，100多個(gè)活動(dòng)場(chǎng)所，為各類活動(dòng)場(chǎng)所購置了健身器材，設(shè)立了乒乓球室、圖書閱覽室、書畫室、棋牌室等。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)日趨增多，已建成31個(gè)城鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)中心，95個(gè)城市社區(qū)服務(wù)站，83個(gè)農(nóng)村綜合社區(qū)服務(wù)中心，設(shè)置了為老年人服務(wù)的活動(dòng)室、閱覽室等。為廣大老年人豐富精神文化、健身娛樂、安度晚年生活提供了良好的條件。值得一提的是日喀則市設(shè)立了西藏第一所老年大學(xué)，雖然規(guī)模較小，基礎(chǔ)設(shè)施還不完備，但在一定呈上為離退休干部老有所學(xué)、老有所樂提供了平臺(tái)。老年大學(xué)成立了文藝隊(duì)，不僅豐富了離退休干部的生活，也經(jīng)常深入農(nóng)牧區(qū)進(jìn)行文藝演出，為豐富農(nóng)牧民精神文化生活作出了貢獻(xiàn)。社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的建設(shè)和管理工作進(jìn)一步改觀，現(xiàn)有社會(huì)福利設(shè)施243所（農(nóng)牧區(qū)172所、城鎮(zhèn)社會(huì)福利院71所），供養(yǎng)孤寡老人13027名。根據(jù)《西藏自治區(qū)人民政府關(guān)于全面推進(jìn)五保集中供養(yǎng)和孤兒集中收養(yǎng)工作的意見》（藏政發(fā)【2013】59號(hào)）文件精神，從2013年到2016年，分年度新建63所縣級(jí)五保集中供養(yǎng)機(jī)構(gòu)，到2016年實(shí)現(xiàn)有意愿的五保供養(yǎng)對(duì)象的集中供養(yǎng)率達(dá)到100%。同時(shí)，在各級(jí)各類社會(huì)福利院和敬老院建立健全了各項(xiàng)工作制度，落實(shí)了供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)，提高了管理服務(wù)水平，保障了孤寡老人的基本生活權(quán)益。

（二）加大資金支持力度，切實(shí)做好養(yǎng)老社會(huì)保障

2009年，西藏自治區(qū)人民政府頒布了《農(nóng)村五保供養(yǎng)實(shí)施辦法》，先后多次提高五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，2014年全區(qū)五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年2900元。2007年，西藏開始實(shí)施《壽星老人健康補(bǔ)貼辦法》，為80歲以上老人發(fā)放不同檔次的“壽星健康補(bǔ)貼金”；對(duì)百歲以上老人每人每年發(fā)放不低于800元的健康補(bǔ)貼，90至99歲的不低于500元；80歲至89歲的不低于300元。2013年西藏自治區(qū)發(fā)放的“壽星健康補(bǔ)貼金”近900萬元。根據(jù)西藏特殊的自然條件和物價(jià)上漲的趨勢(shì)，自治區(qū)相關(guān)部門正在研究進(jìn)一步提高五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和壽星老人健康補(bǔ)貼金。從2007年起，西藏正式啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)，到2012年底，農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋率達(dá)到100%，老年人參保率也達(dá)到100%，孤寡老人不用交費(fèi)。完善了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，對(duì)分散供養(yǎng)的五保戶，因病生活不能自理的，給予每人每年800元的護(hù)理費(fèi)。在7個(gè)地（市）開展了農(nóng)牧區(qū)居民健康檔案試點(diǎn)工作，逐步為65歲以上老年人開展了健康檢查和為高血壓、糖尿病等慢性病老年患者提供防治服務(wù)。根據(jù)國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于開展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》，制定出臺(tái)了西藏的實(shí)施方案和實(shí)施辦法，編印了漢藏兩種文字的新農(nóng)保政策問答資料30余萬冊(cè)，做好基礎(chǔ)養(yǎng)老金的發(fā)放工作。

（三）完善老齡政策法規(guī)，落實(shí)老年優(yōu)待政策

目前，全國人大及其常委會(huì)、國務(wù)院及各部門頒布的老齡法律、法規(guī)、規(guī)章及有關(guān)政策達(dá)500多件，涉及養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療衛(wèi)生、老年文化和老齡服務(wù)等各個(gè)方面的內(nèi)容。中國已經(jīng)初步形成了以《憲法》和有關(guān)基本法律為依據(jù)，以法律、行政法規(guī)、地方性法規(guī)、部門規(guī)章和規(guī)范性文件為主要形式，以新修訂的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》、《關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決定》、《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十五”計(jì)劃綱要》、《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》等重要綱領(lǐng)性文件為基本指導(dǎo)框架，以養(yǎng)老保障政策、老年醫(yī)療衛(wèi)生政策、老齡服務(wù)政策、老年文化教育政策、老年人社會(huì)參與政策、老年人權(quán)益保障政策等具體政策為支撐的老齡政策體系[4]。以中央政策框架體系為依據(jù)，西藏自治區(qū)黨委政府制定了《西藏自治區(qū)實(shí)施<中華人民共和國老年人權(quán)益保障法>辦法》、《新農(nóng)保試點(diǎn)實(shí)施辦法》、《西藏自治區(qū)實(shí)施<農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例>辦法》、《關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的意見》、《西藏自治區(qū)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》等數(shù)十項(xiàng)地方性老齡政策法規(guī)，使老齡工作的順利開展具備強(qiáng)有力的法律法規(guī)依據(jù)和政策保障。

為了使中央和地方的各項(xiàng)涉老法律法規(guī)和政策落到實(shí)處，西藏自治區(qū)開展了多種形式的尊老敬老活動(dòng)，利用“3.28”百萬農(nóng)奴解放日、重陽節(jié)、“12.4”全國法制宣傳日，廣泛宣傳西藏養(yǎng)老工作的新動(dòng)態(tài)、新政策、新舉措，營(yíng)造良好的敬老愛老社會(huì)氛圍。為60歲、80歲以上老人免費(fèi)辦理了老年優(yōu)待證，持證老人可以優(yōu)先享受購買車票、機(jī)票，就醫(yī)時(shí)優(yōu)先掛號(hào)、就診、取藥，住院免收掛號(hào)費(fèi)等各項(xiàng)優(yōu)待。為了給老年人就醫(yī)、購物和生活提供方便，自治區(qū)老齡委辦公室正在積極協(xié)調(diào)，努力在幾年內(nèi)實(shí)現(xiàn)縣以上醫(yī)院增設(shè)老年窗口，在機(jī)場(chǎng)、車站、購物中心等公共服務(wù)場(chǎng)所設(shè)立老年人綠色通道。

三、西藏老齡工作存在的問題

總的來說，近幾年來在自治區(qū)黨委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在國家老齡委的關(guān)心指導(dǎo)下，在對(duì)口援藏省市的援助下，西藏的老齡事業(yè)和老齡工作取得了顯著的成效，有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但在發(fā)展過程中受到西藏特殊地理環(huán)境、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、老齡組織力量薄弱等因素的制約，西藏的老齡工作也存在一些突出的問題和困難。

（一）組織機(jī)構(gòu)不健全，部門之間缺乏協(xié)調(diào)

如前文所述，通過人口普查數(shù)據(jù)，人們普遍認(rèn)為西藏社會(huì)尚未進(jìn)入老齡化階段，對(duì)實(shí)際上日趨嚴(yán)重的老齡化及其帶來的挑戰(zhàn)認(rèn)識(shí)不足，對(duì)老齡工作的重要性認(rèn)識(shí)不夠，造成西藏老齡工作的滯后。從機(jī)構(gòu)設(shè)置上來看，在自治區(qū)和地區(qū)層面已經(jīng)成立了由多個(gè)成員單位組成的老齡工作委員會(huì)，也設(shè)立了老齡委辦公室，但人員編制少，地區(qū)一級(jí)的老齡委辦公室成員多為兼任，而在縣一級(jí)大部分沒有建立老齡工作機(jī)構(gòu)。在縣級(jí)民政局，由于種種原因，實(shí)際工作人員非常少，多數(shù)只有1-2人在正常工作，面對(duì)繁瑣的工作任務(wù)，只能把很少一部分精力和時(shí)間用于老齡工作，而且這些工作都是常規(guī)性的、上級(jí)下達(dá)工作任務(wù)，毫無創(chuàng)新。

部門之間缺乏協(xié)調(diào)也是西藏老齡工作面臨的一項(xiàng)突出難題。老齡工作涉及面廣，非一兩家單位部門就能做好，需要眾多相關(guān)涉老部門的協(xié)調(diào)配合才能保證老齡工作有效、有序地開展。然而，在實(shí)際工作中，由于缺乏完善的協(xié)調(diào)合作機(jī)制，對(duì)老齡工作產(chǎn)生了負(fù)面影響，如老年優(yōu)待工作，目前為止只有拉薩市實(shí)現(xiàn)了60歲以上老人憑本人身份證或老年優(yōu)待證免費(fèi)乘坐公交車，在其他6個(gè)地（市）盡管民政部門為老年人辦理了老年優(yōu)待證，但由于相關(guān)部門與公交公司之間的具體公共交通補(bǔ)貼辦法沒有制定出來，老年人享受不了免費(fèi)乘坐公交車的優(yōu)待。即使全區(qū)都實(shí)現(xiàn)了老年人免費(fèi)乘坐公交車，但如果老年人在免費(fèi)乘坐公交車時(shí)發(fā)生了意外傷害事故，醫(yī)藥費(fèi)、賠償費(fèi)由誰來承擔(dān)的問題仍未得到解決，雖然《優(yōu)先發(fā)展城市公共交通若干經(jīng)濟(jì)政策意見》規(guī)定，“享受免費(fèi)乘車的老年人、殘疾人辦理乘車證件之前，需有關(guān)部門為其辦理意外傷害險(xiǎn)。”但受到財(cái)力的限制，沒有為老年乘客交納保險(xiǎn)的情況非常普遍。根據(jù)老年人優(yōu)待證管理辦法，持證老年人到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，優(yōu)先掛號(hào)、就診、取藥、住院，并免收普通掛號(hào)費(fèi)，然而事實(shí)上醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒有給予老年人相應(yīng)的待遇。另外，社會(huì)福利院或敬老院不愿或不能接納老年精神病患者，擔(dān)心其行為可能會(huì)危及其他老年人，然而西藏全區(qū)沒有一所精神病醫(yī)院，因而對(duì)老年精神類疾病患者的服務(wù)工作非常薄弱。

（二）老年服務(wù)水平偏低，嚴(yán)重缺乏專業(yè)社會(huì)工作者

目前，西藏的養(yǎng)老服務(wù)普遍存在服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)內(nèi)容和方式單一，多數(shù)政府部門僅限于節(jié)假日的現(xiàn)金慰問和物資慰問，社會(huì)公眾包括部分社區(qū)工作者所能做的是幫助老年人洗衣、做飯、打掃衛(wèi)生；居家養(yǎng)老方面，全區(qū)還沒有一家老年人日間照料中心。而在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，僅注重生活照料方面的服務(wù)，醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理、文體娛樂、精神慰藉等方面的服務(wù)滯后。受到編制的影響，當(dāng)前西藏的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員多為工人、公益性崗位和臨時(shí)工，他們的待遇低，文化程度不高，培訓(xùn)水平低，培訓(xùn)力度不夠，專業(yè)化水平較低，僅能從事生活照料方面的服務(wù)。在整個(gè)西藏，取得（助理）社會(huì)工作師資格證的人寥寥無幾，全區(qū)不足10人，從事老年社會(huì)工作相關(guān)的僅有1人，而且還是兼職。受到編制的影響，她的身份依然是工人，沒能享受到（助理）社會(huì)工作師的待遇。一些原本想考?。ㄖ恚┥鐣?huì)工作師資格證的從業(yè)人員看到此種情形，再加上考試很有難度，于是打了退堂鼓，選擇了放棄。

（三）老齡工作經(jīng)費(fèi)不足，老齡補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)過低

經(jīng)費(fèi)不足是西藏老齡工作普遍存在的問題，也是制約西藏老齡事業(yè)發(fā)展的主要因素之一。自治區(qū)老齡委的工作經(jīng)費(fèi)每年僅為50余萬元，七地市老齡工作經(jīng)費(fèi)每年不足10萬元，甚至不足以支付老年人活動(dòng)中心的設(shè)備維修與更新的費(fèi)用。目前老齡事業(yè)經(jīng)費(fèi)尚未納入各級(jí)財(cái)政預(yù)算，也沒有建立完善的老齡事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入的長(zhǎng)效機(jī)制，給西藏的老齡工作全面展開造成了很多的困難。另一方面，五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)過低，現(xiàn)行的五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年2900元，即每人每月僅242元，日人均生活標(biāo)準(zhǔn)僅為8元。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，由于鄉(xiāng)村生活成本低，鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院又可以得到當(dāng)?shù)卮迩f社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府的接濟(jì)和幫助，勉強(qiáng)能夠保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的正常運(yùn)作。這方面米林縣派鎮(zhèn)敬老院樹立了很好的榜樣。而在縣級(jí)福利院，隨著物價(jià)水平不斷上漲，據(jù)測(cè)算集中供養(yǎng)一個(gè)五保戶每年至少需要9000元，而現(xiàn)行的2900元供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)顯然偏低，遠(yuǎn)達(dá)不到《五保供養(yǎng)工作條例》規(guī)定的：“五保供養(yǎng)的實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)低于當(dāng)?shù)卮迕褚话闵钏?rdquo;的要求，尤其實(shí)施集中供養(yǎng)后，又相應(yīng)產(chǎn)生的運(yùn)行費(fèi)、服裝費(fèi)、取暖費(fèi)等數(shù)額非常大，給供養(yǎng)機(jī)構(gòu)帶來了相當(dāng)大的資金壓力。

四、加強(qiáng)老齡工作的對(duì)策

人口老齡化是人類社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，給西藏帶來諸多問題的同時(shí)，也帶來了機(jī)遇和挑戰(zhàn)。做好老齡工作，解決人口老齡化問題不僅關(guān)系到老年人的自身，而且還涉及社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)、文化等各個(gè)領(lǐng)域，是一項(xiàng)十分復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程，應(yīng)給予高度的重視。要結(jié)合西藏的實(shí)際和“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂”的老齡工作目標(biāo)，采取切實(shí)可行的措施。

（一）建立和完善涉老部門之間的協(xié)調(diào)合作機(jī)制

老齡工作具有鮮明的政治性又具有突出的社會(huì)性，既具有較強(qiáng)的科研性又具有豐富的實(shí)踐性，這就要求把協(xié)調(diào)的范圍擴(kuò)到民間組織、科研機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量，形成“黨政主導(dǎo)、社會(huì)參與、全民關(guān)懷”的大老齡工作格局。同時(shí)，及時(shí)向老齡委成員單位和社會(huì)各界通報(bào)老齡工作情況，爭(zhēng)取最廣泛的理解與支持。加強(qiáng)與各成員單位之間的溝通協(xié)調(diào)，建立、堅(jiān)持和完善會(huì)商制度，積極爭(zhēng)取涉老部門的協(xié)作支持。大力拓展社會(huì)力量參與老齡工作的渠道，通過靈活多樣的方式最大限度地滿足調(diào)動(dòng)整合各種涉老資源。建立上下配合的呼應(yīng)機(jī)制，自治區(qū)老齡委與地方老齡委縱向聯(lián)系協(xié)調(diào)，提高工作響應(yīng)效率，形成整體聯(lián)動(dòng)的態(tài)勢(shì)。

（二）穩(wěn)定老年服務(wù)隊(duì)伍，提高老年服務(wù)專業(yè)化水平

擴(kuò)展老年服務(wù)內(nèi)容，提高老年服務(wù)質(zhì)量，關(guān)鍵在于老年服務(wù)工作人員。上文提高目前西藏養(yǎng)老服務(wù)工作人員多為工人、公益性崗位和臨時(shí)工，他們的工資待遇水平低，多數(shù)人覺得照顧老人太累太辛苦，再加上有些老人性格古怪、脾氣不好，因此社會(huì)福利院或敬老院留不住人，尤其是熟練的工作人員。對(duì)此，可以借鑒工布江達(dá)縣社會(huì)福利院的做法，把公益性崗位指標(biāo)交給社會(huì)福利院，人在公益性崗位在，人走留下公益性崗位指標(biāo)，這樣既可以保證社會(huì)福利院工作人員不流失，又防止工作人員帶指標(biāo)一起離開，還能培養(yǎng)出大量留得住的熟練工作人員。在社會(huì)工作者嚴(yán)重缺乏的情況下，這種做法不失為一種可行的舉措。

另一方面，要加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)工作人員的培訓(xùn)力度，提高他們的專業(yè)水平。同時(shí)可以借鑒內(nèi)地發(fā)達(dá)地區(qū)的做法，引入社會(huì)工作機(jī)制，建立社會(huì)工作機(jī)構(gòu)，把社會(huì)工作者納入事業(yè)編制或以政府購買服務(wù)的方式提高社會(huì)工作者待遇，鼓勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)工作人員考?。ㄖ恚┥鐣?huì)工作師。在編制和經(jīng)費(fèi)有限的情況下，可以采取一個(gè)（助理）社會(huì)工作師負(fù)責(zé)一個(gè)或數(shù)個(gè)社會(huì)福利院的工作，負(fù)責(zé)對(duì)老年人的專業(yè)服務(wù)，同時(shí)也可以幫助其他工作人員提高專業(yè)水平。另外，聯(lián)合高等院校培養(yǎng)社會(huì)工作者，事實(shí)上西藏民族學(xué)院、拉薩師范高等?？茖W(xué)校也開設(shè)有社會(huì)工作專業(yè)，可以采取措施鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)工作專業(yè)的畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務(wù)工作。

（三）積極探索多元化的養(yǎng)老服務(wù)模式

采取有力措施，加快以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)、居家和社區(qū)養(yǎng)老為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為重要組成部分的養(yǎng)老服務(wù)體系，將養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)場(chǎng)所建設(shè)納入城市總體規(guī)劃，科學(xué)布局，統(tǒng)籌規(guī)劃。家庭養(yǎng)老是“在家養(yǎng)老”和“子女養(yǎng)老”的相結(jié)合。中國憲法規(guī)定：“父母有撫養(yǎng)子女的義務(wù)，成年子女有贍養(yǎng)扶助父母的義務(wù)。”西藏社會(huì)也普遍有強(qiáng)烈的孝敬老人的觀念。因此家庭養(yǎng)老在養(yǎng)老體系中處于最主要、最基礎(chǔ)的地位。居家和社區(qū)養(yǎng)老，是以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是以社會(huì)福利機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為依托，為老年人提供飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護(hù)理、健康管理、文體娛樂和精神慰藉的綜合性服務(wù)，是一種全人、全員、全程服務(wù)。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老可以是盈利性的，也可以是非盈利性的。在西藏，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的各項(xiàng)開支全部由政府承擔(dān)，還不存在盈利性或民營(yíng)化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。可以探索市場(chǎng)化的養(yǎng)老模式，形成多元化的養(yǎng)老服務(wù)模式，以滿足不同老人的養(yǎng)老需求，同時(shí)還可以減輕政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)。

（四）提標(biāo)擴(kuò)面，加大財(cái)政支持力度

老齡事業(yè)經(jīng)費(fèi)是保證老齡工作正常開展的資金條件，隨著人口老齡化日趨嚴(yán)重，老齡工作內(nèi)容越來越多，涉及面越來越廣，任務(wù)越來越重，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加老齡事業(yè)經(jīng)費(fèi)以保證老齡工作正常開展。另一方面，上文提到過，由于西藏特殊的地理氣候環(huán)境等諸多因素，造成西藏的人均預(yù)期壽命低，應(yīng)適當(dāng)降低衡量老年人和壽星老人的年齡標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)應(yīng)根據(jù)西藏經(jīng)濟(jì)發(fā)展能力和財(cái)政支付能力，結(jié)合西藏的物價(jià)水平，應(yīng)提高五保老人供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和壽星老人補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)測(cè)算，一個(gè)五保老人供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)為一年9000元較為合適。對(duì)于壽星老人，普遍的意見是應(yīng)降低10歲，把70-79歲老人納入健康補(bǔ)貼發(fā)放范圍，按照每人每年300元的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；80-89的老年人健康補(bǔ)貼由原來的300元提高至500元；90-99歲老年人健康補(bǔ)貼由原來的500元提高至800元；百歲以上老年人健康補(bǔ)貼由原來的800元提高至1200元。按照西藏現(xiàn)有人口基數(shù)，每年需多撥付3826萬元。事實(shí)上，有些財(cái)力較好的縣，如桑日縣已經(jīng)提高的標(biāo)準(zhǔn)，在原來的基礎(chǔ)上增加了300元的補(bǔ)貼。

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